308000, г.Белгород, пр-т Белгородский, 99


Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника  города Белгорода»

Профилактика онкозаболеваний

 Опухоли кожи

 

 

 

Заболевания кожи стоят на первом месте в структуре онкологических заболеваний в Белгородской области. Из  6671 тысяч зарегистрированных случаев онкологических заболеваний в 2019 году заболевания кожи составили 18 процентов (1200 чел.).

           Кожа очень важный орган человеческого организма, она защищает его от вредных воздействий внешней среды,

являясь своеобразным барьером. Кожа подвержена онкологическим заболеваниям.Наибольшее количество заболевших в Вейделевском,  Волоконовском,Ивнянском,Белгородском районах,

            Болеют, в основном, люди пожилого возраста, нередко среднего возраста 40-45 лет, а такое заболевание как меланома  поражает молодых. Провоцирующим фактором заболеваний кожи является длительная инсоляция.

            Как же проявляется это заболевание? Чаще всего на лице, но может быть и в любом месте: на туловище, руках, ногах, волосистой части головы .  Появляется трещина, язвочка или возвышающийся над кожей плотный участок, покрытый корочкой, которая периодически отпадает. Все эти  изменения на  коже могут существовать  долго (месяцы, иногда годы ), остаются безболезненными, не влияют на общее самочувствие, однако, не поддаются лечению ни примочками, ни мазями, с течением времени  происходит увеличение размеров, присоединяется зуд, кровоточивость.

          Наличие длительно существующего патологического образования на коже является поводом обращения к врачу.

          Обычно с больного места берётся анализ на цитологическое исследование, в зависимости от его результатов проводится лечение: криодеструкция (замораживание жидким азотом) или лучевая терапия. После лечения остаётся на коже только незначительный рубец. Но это только в том случае, если человек обратился к врачу вовремя, т.е. в 1-2 стадии  заболевания, но к сожалению пациенты обращаются в 3, а то и в 4 стадиях заболевания.

Профилактика заболеваний кожи: избегать длительного прибывания на солнце летом, не злоупотреблять солярием, не работать на огородах и дачах в купальном костюме, защищать кожу головы и лица. Обращаться к врачу при появлении подозрительных образований на коже, вовремя удалять их у хирурга по месту жительства, если врач признает их доброкачественными.

Наиболее коварным и беспощадным заболеванием кожи является меланома. Заболевание протекает очень агрессивно, даёт множественные метастазы, быстро поражает лимфатические узлы, печень, легкие. Меланомой болеют люди всех возрастов. Нередко молодые блондины и блондинки  со светлой кожей.  

Меланома проявляется следующим образом: на чистой коже или на месте пигментного пятна (родинки) появляется узелок тёмного цвета, который может быстро увеличиваться или рости постепенно, возвышается над кожей, при малейшей травме кровоточит, длительно не заживает, иногда появляется зуд , могут увеличиваться близлежащие лимфатические узлы, появится немотивированная слабость, быстрая утомляемость.

При наличии подобного образования на коже, или при изменении длительно существующей «родинки» (стала темнее, или светлее, увеличение в объёме, появился зуд)нужно немедленно обратиться к врачу. Будет проведена необходимая диагностика и лечение, которое при меланоме заключается в иссечении опухоли. В первых стадиях заболевания излечивается радикально и не угрожает жизни пациентов в дальнейшем.                                                                                                                            

 

Всем жителям области желаю внимательного и заботливого отношения к своему здоровью, не затягивать визит к врачу, тогда вместе мы  сможем победить самые тяжелые недуги!

 

 

 

Онколог п-ки№4

Врач высшей категории  Дьяконова И.И.

 

 

Рак шейки матки

 

     Одним из распространенных онкологических заболеваний является рак шейки матки.    Рак шейки матки – это злокачественный процесс, который развивается в клетках слизистой шейки матки. Как и любому другому злокачественному процессу, раку шейки матки характерна тенденция локального распространения, перехода на близлежащие органы и ткани, а также существует вероятность распространения на другие части тела через лимфатические и кровеносные сосуды, образуя, так называемые, метастазы. Данная патология встречается у 8-11 женщин из 100 тысяч.

Существуют два вида рака шейки матки:

·  плоскоклеточный рак шейки матки является самым распространенным. Развитие происходит из плоских клеток, напоминающих клетки кожи, которые покрывают влагалищную часть шейки матки и становятся злокачественными.

·  аденокарцинома шейки матки встречается реже. Развитие происходит из клеток желез шейки матки, продуцирующих слизь, и которые становятся злокачественными.

·  кровотечение между менструациями

·  кровотечение после полового акта

·  любое кровотечение или водянистые, кровянистые выделения у женщин после наступления менопаузы

Диагностика и лечение обоих видов рака происходит одинаково.

У кого может появиться рак шейки матки?

В большинстве случаев рак шейки матки развивается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. В некоторых случаях заболевание встречается у более молодых пациенток или женщин старшего возраста. Рак шейки матки у женщин моложе 25 лет бывает редко. Факторы риска возникновения заболевания: вирус папилломы человека, социальное неблагополучие и беспорядочные сексуальные связи, курение,  применение пероральных контрацептивов, ранняя первая беременность, наследственность (наличие рака шейки матки у родственниц).              

Симптомы рака шейки матки

Вначале, пока опухоль маленькая, симптомов может не быть. В процессе увеличения опухоли, в большинстве случаев, первым симптомом является вагинальное кровотечение:

В некоторых случаях ранними симптомами являются вагинальные выделения с неприятным запахом или неприятные ощущения или боль во время полового акта.

Любой из вышеперечисленных симптомов может быть вызван и другой причиной, тем не менее, если наблюдается какой-либо из перечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Позднее, если опухоль распространиться на другие части тела, могут появиться различные другие симптомы.

Как диагностируют рак шейки матки?

Диагностика рака шейки матки начинается с гинекологического осмотра и проведения цитологического анализа. Углубленное исследование состоит из кольпоскопии и взятия биопсии. Кольпоскопия – это осмотр шейки матки при увеличении, с использованием кольпоскопа. Обычно, во время кольпоскопии берется небольшой образец ткани для дальнейшего микроскопического исследования.

Какие существуют возможности лечения рака шейки матки?

Существуют три метода лечения рака шейки матки – хирургический метод, лучевая терапия и, в отдельных случаях, химиотерапия.

Обычно, хирургическое лечение применяется на ранних стадиях заболевания. То дает возможность полностью вылечиться без дополнительной терапии. Бывают случаи, когда из-за других болезней проведение операции невозможно или увеличивается степень риска. В таких случаях можно использовать лучевую терапию.

Если процесс распространился на близлежащие ткани, в качестве лучшего метода лечения используют лучевую терапию.

Химиотерапия применяется в комбинации с лучевой терапией в случаях, если болезнь запущена. Такая комбинированная терапия дает хорошие результаты.

Какой может быть прогноз для пациентов с раком шейки матки?

Прогнозы значительно лучше в случаях, когда рак обнаружен прежде, чем он распространился за пределы шейки матки. В этих случаях лечение дает хорошие результаты у 8-9 женщин из 10.

У женщин, которым рак диагностирован после распространения дальше, выздоровление менее прогнозируемо, тем не менее, возможно. Даже если выздоровление невозможно, лечение дает возможность снизить процесс развития рака.

Лечение рака по-прежнему развивается, разрабатываются новые возможности лечения. О конкретных прогнозах и лечении необходимо консультироваться со специалистом.

С целью раннего выявления злокачественных опухолей и предупохолевых заболеваний визуальных локализаций, к которым относится и рак шейки матки, необходимо ежегодно посещать врача акушера-гинеколога, посещать смотровой кабинет поликлиники, проходить профилактический осмотр и диспансеризацию. Позаботьтесь о своем здоровье своевременно!

 Рак молочной железы

По распространенности рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний. Он поражает ежегодно 1 млн. 600 тыс. женщин в мире и свыше 66 тыс. в Российской Федерации.

В ближайшие 20 лет во всех странах прогнозируется почти двукратное увеличение заболеваемости женщин раком груди, что объясняется увеличением продолжительности жизни и улучшением методов диагностики.

За последние годы, благодаря более раннему выявлению опухолей,  смертность от рака груди у женщин снижается. В развитых странах, где применяется маммографический скрининг населения, этот показатель снизился на 30–50%.

Биологические подтипы РМЖ

Рак молочной железы – это не единообразное заболевание. При лечении клиницисты учитывают принадлежность опухоли к конкретному подтипу. Генетическое тестирование и иммуногистохимический метод, позволяют надежно определить биологические подтипы РМЖ. Эти подтипы сами по себе включают многие факторы риска и предсказывающие признаки, что позволяет выбрать наиболее эффективную  терапию для больного.

Доказанное с помощью молекулярно-генетического анализа и иммуногистохимического исследования патогенетическое разнообразие РМЖ позволяет индивидуализировать лечение.

Увеличение выживаемости при раке молочной железы связано не только с широкомасштабным внедрением маммографического скрининга, но и адекватным использованием системных видов лечения.

Диагностика рака молочной железы

Для выявления злокачественных опухолей молочной железы существует определенный алгоритм диагностики, и его первичный элемент — маммографический скрининг. Чувствительность этого метода диагностики для опухолей от 2 мм до 5 мм составляет около 85%. Маммографическое исследование выполняют в двух проекциях.

Цифровая маммография РМЖ

Молодым женщинам с плотным строением молочной железы необходимо включение в программу наблюдения методов УЗИ и МРТ.

Магнитно-резонансная томография

Поскольку традиционный маммографический скрининг у женщин до 40 лет малоэффективен, для скрининга может понадобиться альтернативная методика — МРТ. Современная контрастная магнитно-резонансная томография  — высокочувствительный метод диагностики заболеваний молочной железы.

У женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 при проведении МРТ возможно диагностировать рак молочной железы на самых ранних стадиях.

Пункция под контролем УЗИ

При ряде показаний женщинам назначается биопсия  молочной железы  под контролем УЗИ. Это исследование позволяет прицельно брать биологический материал для гистологического исследования, определения уровня экспрессии стероидных гормонов и статуса Her-2.

Факторы риска РМЖ

Известно множество факторов, повышающих риск возникновения рака молочной железы. На некоторые из них повлиять невозможно:

§  семейная история по РМЖ,

§  раннее менархе (начало месячных),

§  позднее наступление менопаузы.

В то же время существуют и модифицируемые факторы, такие как:

§  избыточный вес в постменопаузе,

§  использование заместительной гормонотерапии,

§  потребление алкоголя,

§  курение

и т.д.

Стратегические шаги, направленные на снижение риска возникновения РМЖ включают контроль веса и борьбу с ожирением, регулярную физическую активность, уменьшение потребления алкоголя.

Большинство факторов риска рака молочной железы связано с действием гормонов на ткань молочной железы (раннее менархе, позднее наступление менопаузы, ожирение, применение гормональных препаратов). Считается, что именно женские половые гормоны, стимулируют процессы клеточного роста и повышают риски повреждения ДНК, что может привести к развитию злокачественного новообразования.

Причины и факторы риска развития рака молочной железы.

Наследственные факторы риска рака молочной железы

Только 5–10%  случаев  рака молочной железы  обусловлены унаследованными мутантными генами BRCA. Но при этом,  среди носителей мутаций риск возникновения  заболевания может достигать 80%.

Чем младше возраст выявления первичного заболевания рака груди, тем выше вероятность заболеть контралатеральным раком, т.е. противоположной молочной железы.

Семейная история с наличием заболеваний раком молочной железы у кровных родственников, даже  без ассоциации с мутациями BRCA, также повышает риск возникновения  РМЖ.

 

Ожирение
Различными исследованиями доказано существование связи между заболеваемостью первичным РМЖ в постменопаузе и ожирением.  Есть подтверждение связи между избыточным весом и низкой выживаемостью при всевозможных видах РМЖ.

Алкоголь
Алкоголь — также установленный фактор риска возникновения первичного РМЖ. Достоверность его отрицательного воздействия на пациентов, перенесших рак молочной железы, убедительна, так как он влияет на увеличение количества циркулирующих эстрогенов.

Симптомы рака молочной железы

Только врач может оценить значимость различных симптомов. Однако каждой женщине  необходимо знать,  при каких симптомах надо обращаться к маммологу:

1.     «Образование», уплотнения, узел, инфильтрат, опухоль, «шарик» — что-то подобные этому вы обнаружили. Это еще не повод решить, что у вас РМЖ, но повод показаться специалисту.

2.     Деформация контура молочной железы, ареолы или соска (втяжение кожи или наоборот выбухание)

3.     Втяжение соска; особенно, если появилось недавно

4.     Выделение крови из соска

5.     Отек кожи всей молочной железы или ее локального участка

6.     Появление раздражения, мокнутые  «ранки», язвочки, корочки  на соске или ареоле

7.     Изъязвления (длительные, без видимой причины) на коже груди

8.     Дискомфорт в подмышечной области и обнаружение лимфоузлов ( «шариков» ) в подмышечной области

9.     Изменение цвета кожи молочной железы — покраснение, повышение температуры кожи в этой области.

Все эти симптомы могут быть проявлениями различных заболеваний (их насчитывается несколько десятков), возможно, не злокачественной природы. Однако, это может решить  только специалист  по заболеваниям молочной железы.